扩张法乳房再造术
1. 标签：手术
2. 技术原理
扩张法乳房再造术是在先用扩张器在乳房缺损部位进行局部组织扩张，达到乳房再造足够的皮肤组织量后置入硅凝胶假体，该方法需要的时间较长，且植入的假体有发生移位的可能，且手感较皮瓣移植再造乳房差。
3. 适应人群和禁忌人群
1) 适应人群
① 乳腺肿瘤行乳腺切除术后造成乳房完全缺失者。
② 乳房的烧伤、外伤、感染及乳腺先天发育不良造成乳房缺损者。
2) 禁忌人群
① 重要脏器有疾患或有全身性疾病不能耐受手术者。
② 有凝血机制障碍者。
③ 有肿瘤复发或转移征象者。
④ 精神病患者或情绪不稳定者。
4. 技术方法
① 在乳房部位遗留瘢痕处做切口，沿切口逐层向下剥离至胸大肌筋膜下，置入大小和形状合适的扩张器，缝合边缘肌肉，将扩张器完全覆盖在肌肉下，放置负压引流后分层缝合切口。
② 定期向埋置的扩张器内注水，每周1-2次使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大，待扩张皮肤面积达到一定程度后行扩张器取出。
③ 选择合适的乳房假体，沿原乳房切除术的部分切口切开并切除遗留瘢痕，切开皮下和肌肉暴露扩张器包膜，切开后取出扩张器，将乳房假体植入放置扩张器部位，放置负压引流。
④ 观察乳房对称性并作必要的调整，结果满意后分层关闭切口，用弹力绷带包扎乳房。
5. 材料
硅凝胶乳房假体是一种有机硅化合物聚合体，为粘度极高的聚二甲基硅氧。硅胶材料依其化学支架不同而成为液态、硅胶、树脂或橡胶状。硅胶是柔性的线型分子，通过有机过氧化物或铂等催化交联后成为一种网状结构，具有弹性。具有良好的化学稳定性和组织相容性，而且易于加工成形，使用方便，是理想的内用组织代用品，也是较理想的人工植入材料，它具有以下性质：①不受软组织干扰;②无化学活性;③不产生炎症反应;④无变态反应或过敏反应;⑤能形成理想的形状;⑥可消毒，耐高温高压。
医用硅凝胶乳房假体的外面为一层完整的硅胶囊，按其内囊内容物不同可分为硅凝胶充填型和盐水充填型等;按照硅凝胶囊表面特性分为光滑型和网状型;按照硅胶囊囊腔多少分为单囊型、双囊型和多囊型。
